DONNEES NOUVELLES SUR LA VITAMINE D

La vitamine D a été une des vedettes des JFN ( Journées Francophones de Nutrition) de Reims en décembre 2011 , en raison de la fréquence relative de carences et de la mise en évidence , à côté de son rôle bien connu sur la minéralisation osseuse , de multiples effets extra osseux , sur le muscle , le risque de cancer , le système immunitaire , le contrôle de la pression artérielle…

La vitamine D a une double origine :

·         Endogène ( les 2/3 ) synthétisée par la peau sous l’influence d’une exposition solaire aux UVB.

·         Exogène  ( le 1/3 ) fournie par l’alimentation ou une supplémentation médicamenteuse.

Son métabolisme complexe est résumé dans le tableau régulation du métabolisme de la vitamine D.

La vitamine D subit une première hydroxylation en 25 hydroxy vitamine D ( 25(OH)D ) au niveau du foie. Le dosage du 25(OH)D sérique permet d’évaluer le statut vitaminique d’un individu. La vitamine D est à nouveau hydrolisée en 1,25 hydroxy vitamine D qui est le métabolite actif surtout au niveau des reins.

Les aliments riches en vitamine D : voir le tableau correspondant .

Les carences en vitamine D sont relativement fréquentes et une supplémentation peut être proposée aux enfants et adolescents, aux personnes âgées en institution , aux personnes de plus de 65 ans,  surtout lorsque l’exposition au soleil est faible.

Dans certaines situations pathologiques,  un dosage de la 25(OH)D sérique est utile pour adapter le traitement, par exemple en prévention d’une ostéoporose . Un excès de vitamine D peut être dangereux ( risque d’hypercalcémie ), mais la zone de toxicité éventuelle est très éloignée des valeurs proposées.

Un statut optimal correspond à des taux de 25(OH)D compris entre 30 et 60 ng/ml.

Les experts proposent actuellement des apports plus élevés variant, en fonction du terrain et des apports  calciques, entre 2000 et 4000 UI/jour. Un apport médicamenteux de 1000 à 4000 UI par jour est sans danger et le plus souvent suffisant.

Equivalences :

·         1ng/ml = 2,5 nml/L     n = nano  : 1 milliardième de l'unité.

·         1mg = 40 000 UI.

                                                                                                    M.L ( janvier 2012 ).